En principio quiero dejar anotado que ante la falta de un servicio público de salud que permita atender a toda la población, desde las consultas externas, emergencias y tratamientos que se brinden con toda oportunidad, con la tecnología requerida y con un adecuado nivel de calidad en los servicios médicos, es que nace o surge la necesidad de tener la alternativa de servicio médico privado y dado que este tipo de servicios son regularmente caros, para evitar que las familias se expusieran a perdidas patrimoniales importantes fue que nacieron los seguros de gastos médicos mayores. Ahora bien con apego a la técnica las compañías aseguradoras operan como un fondo donde los contratantes aportan dinero para prevenir una eventualidad, algo así como el juego de la pirinola todos pone, toma uno, o toma todo según fuera la forma en que cayera el juguete, con este símil quiero darnos a la idea que las compañías reciben esas aportaciones al fondo lo que se conoce como primas de seguros y con ellas se atienden las reclamaciones de aquellos contratantes que ven vulnerada su salud y que el importe del gasto supera el deducible y de lo reclamado hay otra cantidad que es la participación del asegurado en la reclamación comúnmente es de un 10% con alguna cantidad de tope. Bien pues interesados en el tema del motivo de los altos costos de este tipo de contratos este martes en la organización de la sociedad civil denominada Vertebra que hoy preside Javier Sepulveda, ante este foro acudió el Contador Público José de Jesús Kalifa Assad quien es uno de los intermediarios de operaciones activas de seguros mas destacados en el manejo de contratos de esta especialidad. En su exposición hablo de tres grandes actores donde se centra el problema del encarecimiento de las coberturas se refirió muy puntual a los hospitales diciendo fuerte y claro como accionan estas empresas en perjuicio de los contratantes y brindando importantes recomendaciones, entre las cosas mas destacables de las conductas de las empresas hospitalarias menciona que con mucha frecuencia las cuentas por servicios e insumos son adicionadas con diferentes conceptos y que en los pocos casos en que se revisan se detecta esos errores que invariablemente son en perjuicio de los asegurados, las medicinas y la forma en que manejan “ el pastilleo” los medicamentos que le administran al paciente aunque se consuman en forma parcial te cobran toda la caja y no te entregan las sobrantes de manera que cualquiera pensaría que ese es un lucro indebido, en los casos de estudios para diagnostico al particular sin seguro le pueden costar una cantidad pero cuando saben que trae quien pague como lo son las aseguradoras siempre el cobro es mayor, de la misma manera se condiciona los médicos adscritos al hospital para que de los pacientes que reciben y que tengan seguro, les hagan estudios, utilicen salas de y en general que hagan la cuenta mas grande con eso los galenos reciben su lugar en las guardias del hospital, en ocasiones consultorio, pero lo que también sucede es que llevan un premio económico es decir una comisión por llevar clientes y hacerlos consumir, la industria de insumos y partes para instalar en los pacientes ya sea los stend’s, clavos, prótesis o cualquier otra cosa el hospital las compra en un precio y las vende a la cuenta del paciente a un precio muy superior lo que significa un lucro excesivo aprovechando la situación vulnerable del paciente y su familia. Entre las recomendaciones que expuso el experto para todo procedimiento que le quieran practicar en un hospital no digas o niega tener seguro, para diagnósticos de cirugía o tratamientos pedir presupuesto y condiciones tanto al médico tratante como al hospital, Pedir una segunda opinión es válido y necesario, preferentemente de un médico de diferente hospital. NUNCA firmes pagares en blanco para garantizar cuentas, cuando tengas que estar internado llames a tu agente y el responsable de la cuenta la revise y pida sus descuentos, ya entonces pida a la aseguradora que se haga cargo. En la siguiente entrega hablare de posibles alternativas de soluciones para evitar el altísimo incremento de las primas.